上前牙区埋伏多生牙的CBCT定位分析与应用

目的:利用锥形束CT对上前牙区埋伏多生牙进行定位分析,并评价其临床应用价值。方法:对门诊常规X线检查难以准确定位的58例上前牙区埋伏多生牙患者行CBCT扫描,三维重建,对埋伏多生牙行定位分析,确定手术进路,指导临床手术。结果:CBCT精确定位58例患者73颗上前牙区埋伏多生牙,清晰直观得显示了多生牙的数目、位置、形态、与周围解剖结构毗邻关系,根据CBCT信息制订手术方案,患者均顺利拔除多生牙。结论:锥形束CT可以准确定位埋伏多生牙,利于术中发现多生牙,减少手术对邻近软硬组织的损伤。     

术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响

目的探讨术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月间第二军医大学长海医院肛肠外科收治的174例T3～T4期中低位进展期直肠癌患者的临床资料,其中接受术前放化疗者加手术治疗者81例（放化疗组）,直接行手术治疗者93例（对照组）。结果术前放化疗组和对照组患者的手术切除率分别为100％（81／81）和94．6％（88／93）,差异无统计学意义（P〉O．05）;保肛率分别为86.4％（70／81）和73．1％（68／93）,差异有统计学意义（P=0．039）。两组手术时间分别为（130±15）min和（125±20）min,术中出血量分别为（100±15）ml和（95±10）ml,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症发生率分别为9．9％（8／81）和9．7％（9／93）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放化疗能够显著提高中低位直肠癌患者的保肛率。且并不会增加手术难度和术后并发症的发生率。     

透明帽法内镜黏膜切除术与多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的比较研究

目的比较透明帽法内镜下黏膜切除术（EMR—Cap）与多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR—CaP治疗的30例（EMR—Cap组）及2010年1月至2011年1月间接受MBM治疗的32例（MBM组）早期食管癌及癌前病变患者的临床资料,比较两种技术的疗效、安全性及费用。结果EMR,Cap组平均病变切除时间和治疗总时间分别为26rain和43min．明显长于MBM组的10min和32min（P=0．036,P=0．038）。切除病变总厚度和黏膜下切除深度两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。EMR—Cap组平均治疗费用为（5466±354）元,明显高于MBM组的（4014±368）元（P=0．008）。EMR—Cap组出现术后狭窄1例,MBM组出现术中穿孔1例。术后随访17～42个月,无一例局部复发,EMR—Cap组m现1例淋巴结转移。结论EMR—Cap和MBM均是治疗早期食管癌和癌前病变微创、安全和有效的手段。在保证相同治疗效果的前提下,与EMR—Cap相比,MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗成本低的优点,适宜广泛推广和开展。     

感觉运动训练对脑卒中恢复期患者站立平衡功能的影响

目的探讨改进的感觉运动训练（SMT）法对脑卒中恢复期患者站立平衡功能的影响。方法将符合入选条件的60例脑卒中恢复期偏瘫患者随机分为改进SMT治疗组（观察组）和神经肌肉促进技术（NDT）治疗组（对照组），每组30例。观察组用改进的SMT法，借助Thera-band平衡垫、平衡板、摇晃板及减重支持系统进行训练。对照组应用NDT法，按三级站立平衡的渐进原则在平行杠内进行训练，站立平衡训练时利用镜面反馈，每天40min，每周训练6d，持续4周。2组患者均同时予以常规药物及康复治疗。治疗前、后分别采用Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能，采用简化Fugl-Meyer量表（FMA）评定下肢运动功能。结果治疗前2组患者BBS评分和FMA评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；2组治疗前、后比较，平衡功能和下肢运动功能评分均有提高，差异具有统计学意义（P〈0．001）；治疗后2组患者BBS评分和FMA评分比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论应用Thera-band渐进式平衡训练系统与减重支持系统相结合的SMT法辅助治疗脑卒中恢复期患者，对促进其站立平衡功能的效果比传统的NDT法显著。     

多层螺旋CT血管成像对冠状动脉畸形的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉成像在分析诊断先天性冠状动脉畸形中的价值。方法回顾性分析2051例行多层螺旋CT冠状动脉成像影像资料,统计冠状动脉畸形的发生率,并分析冠状动脉畸形的CT影像表现。结果2051例行多层螺旋CT冠状动脉成像的人群中,发现冠状动脉畸形57例,检出率为2.8%,其中51例为冠状动脉起源和走行异常,3例为冠状动脉瘤,3例为冠状动脉瘘。结论多层螺旋CT成像在冠状动脉畸形的诊断和预后判断中有应用价值。     

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病效果探讨

目的探讨腹腔镜胃旁路术（LGBP）治疗2型糖尿病的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月72例2型糖尿病患者行LGBP治疗前后及其随访的临床资料,比较治疗前后糖尿病相关指标的变化和并发症的改善情况。结果72例均顺利完成LGBP,无死亡病例,患者术后空腹血糖、餐后2h血糖、c肽、糖化血红蛋白、体重指数明显低于术前（P〈0．01）,28例合并有眼底病变、手足麻木等症状的患者中21例有不同程度的改善。随访12个月以上,无远期并发症发生。结论LGBP在治疗2型糖尿病及改善糖尿病并发症方面具有肯定效果。     

膀胱副节瘤临床诊治与病理特点分析

目的探讨膀胱副节瘤临床诊治与病理特点。方法 5例膀胱副节瘤患者作为本次的研究对象,并对患者的临床资料进行回顾性分析,观察膀胱副节瘤临床诊治与病理特点。结果 5例患者均顺利完成手术,其中术中出血量为61~253 ml。切除肿瘤完整,呈椭圆形或圆形,直径1.6~2.6 cm,表面无明显包膜,切面呈灰白色或者黄褐色。3例术前血压升高,术后血压在3 d内降至正常范围。本组5例患者均获得随访,随访时间60个月,其中1例患者术后48个月发生腰椎转移,其余患者均未发生复发现象。结论膀胱副节瘤较为罕见,诊断时应重视临床表现,例如与排尿有关的头晕、头痛等高血压发作症状及肉眼血尿等,同时影像学及实验室检查均有利于对本病进行诊断及鉴别,术前不主张活检,手术为首选治疗手段,术后重视随访。     

基于大鼠急性心肌缺血模型冠心丹参方有效组分配伍作用评价

目的观察冠心丹参方对垂体后叶素致急性心肌缺血模型大鼠的保护作用,并对其有效组分配伍进行评价。方法采用舌下静脉注射垂体后叶素致急性心肌缺血模型的方法,观察不同配伍药物对注射垂体后叶素后不同时间点大鼠心电图ST段、T波的位移值,急性心肌缺血梗死范围及心肌组织的病理学检查。结果冠心丹参方中药物不同组分配伍均能明显对抗垂体后叶素引起急性心肌缺血大鼠心电图ST段、T波的变化,能降低急性心肌缺血梗死范围、保护心肌细胞。冠心丹参方组对心肌缺血的保护作用最佳。结论冠心丹参方中药物不同组分配伍具有显著对抗垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的作用,其效应强度为:冠心丹参方>丹参+三七>丹参+降香>丹参>三七+降香。有效组分配伍的药效结果符合中药方剂配伍原则。     

251例老年高血压患者血压昼夜节律异常分析

探讨老年高血压患者血压昼夜节律异常的特点。将老年高血压患者251例按年龄段分为老年1组(60～69岁,n=50)、老年2组(70～79岁,n=88)和老年3组(≥80岁,n=113),分析3组患者动态血压参数、动态血压昼夜节律异常发生率。3组患者动态血压参数,夜间平均收缩压(nSBP) 老年3组高于老年1组(P＜0.01),24 h平均舒张压(24hDBP)老年3组和老年2组均低于老年1组(P＜0.01),白天平均舒张压(dDBP)老年3组和老年2组均低于老年1组(P＜0.01和P＜0.05)。3组的血压昼夜节律异常率分别为78.00%、89.78%和92.04%。血压昼夜节律异常率老年3组显著高于老年1组(P＜0.05)。表明随增龄变化,老年高血压患者昼夜节律异常率增高。老年高血压患者血压昼夜节律异常多数表现为非杓型和反杓型血压,并随增龄变化老年高血压患者昼夜节律异常率增高。     

盐酸伊伐布雷定有关物质的分离、结构鉴定及合成

在盐酸伊伐布雷定质量研究中,通过HPLC-MS分析出2个新杂质,推测其结构为:3-(3-羟丙基)-7,8-二甲氧基-1H-苯并氮-2(3H)-酮和3-(3-羟丙基)-7,8-二甲氧基-4,5-二氢-1H-苯并氮-2(3H)-酮。以3-(3-氯丙基)-7,8-二甲氧基-1H-苯并氮-2-酮为原料,经羟基取代和氢化制得这2个化合物,经1H NMR、13C NMR和MS确证结构,且其和盐酸伊伐布雷定粗品中的相应杂质保留时间相同。